Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Межрегиональный союз медицинских страховщиков направил обращение в адрес министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова с предложениями по возобновлению участия страховщиков в системе дополнительного лекарственного обеспечения. МСМС предлагает привлечь их для проведения экспертизы обоснованности назначения и выписки лекарственных средств.

Интерфакс, 21 июня 2006 г.

МСМС обратился с письмом в Минздравсоцразвития с предложениями по возврату страховщиков в систему ДЛО

1055 просмотров

Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) РФ направил обращение в адрес министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова с предложениями по возобновлению участия страховщиков в системе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), сообщили агентству "Интерфакс-АФИ" в союзе.

Обращение также подписал президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Александр Коваль.
Аналогичные письма медицинские страховщики направили председателю комитета Совета Федерации РФ по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии Виктору Шудегову и директору Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Андрею Таранову.
В письме МСМС предлагает привлечь к деятельности по дополнительному лекарственному обеспечению страховые медицинские организации (СМО) для проведения экспертизы, прежде всего, в части экспертизы обоснованности назначения и выписки лекарственных средств. Критерием выбора СМО, привлекаемой к проведению экспертизы, может служить деятельность СМО на территории по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), наличие у нее соответствующих технологий и программного обеспечения, наличие положительного опыта работы в данной области.
"Такая деятельность может осуществляться страховыми компаниями на возмездной основе, - считают представители МСМС, - на основании договора с территориальным фондом ОМС, в рамках суммы средств, согласованных правлением Федерального фонда ОМС или другого уполномоченного органа".
Согласно действующему законодательству по медицинскому страхованию, проведение экспертизы медицинских услуг, качества оказываемой помощи, в том числе лекарственного обеспечения, защита прав застрахованных - функция страховых медицинских организаций.
Экспертиза в системе ДЛО, проводимая в настоящее время, носит скорее формальный характер и явно недостаточна, считают в союзе. "Значительно повысить эффективность проводимой экспертизы позволило бы развитие деятельности по экспертизе обоснованности назначения лекарственных средств в лечебных учреждениях", - считают в МСМС.
В письме приводится анализ ситуации, связанной с осуществлением деятельности по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан (в ходе реализации закона N122 о государственной социальной помощи в части обеспечения льготными лекарственными средствами отдельных категорий граждан).
Анализ итогов деятельности по ДЛО за 2005 год и первый квартал 2006 года свидетельствует о значительном росте затрат на льготное обеспечение, указывается в письме. "Одной из причин резкого роста расходов, наряду с доступностью лекарственной помощи для граждан, является бесконтрольная выписка рецептов в лечебных учреждениях", - полагают в МСМС.
Проведение экспертизы СМО, осуществляющей деятельность по ОМС на данной территории, позволит ввести систему финансовых санкций к лечебно-профилактическим учреждениям за необоснованную выписку лекарственных средству уже в рамках системы ОМС, однако параллельно необходимо разработать и принять действенную систему санкций к участникам процесса за ненадлежащее выполнение своих обязательств или выявленные злоупотребления. В существующей на сегодняшний день системе финансирования лечебные учреждения и врачи ответственности за необоснованную выписку лекарственных средств не несут.
"МСМС считает необходимым вернуться в последующем к предложенной постановлением правительства схеме финансирования льготного лекарственного обеспечения. Несомненно, что для реализации данной схемы может потребоваться внесение ряда изменений в нормативные акты, изданные ранее Минздравсоцразвития и Федеральным фондом ОМС. Проекты необходимых изменений могут и должны быть проработаны соответствующей рабочей группой в рамках союза", - отметил представитель союза медстраховщиков.
Все эти меры важны с учетом социального характера льготного лекарственного обеспечения, тесной взаимосвязи с обязательным медицинским страхованием, а также в целях усиления контроля целевого использования выделяемых правительством РФ финансовых средств, убеждены представители союза.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »